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運(yùn)動(dòng)狀況調(diào)查及評(píng)估

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姓名:       

性別:       

體重:       

電話(huà):       

血壓:       

身高:       

血糖:       

腰圍:       

骨關(guān)節(jié)疼痛       

頸椎

肩周

腰椎

髖關(guān)節(jié)

膝關(guān)節(jié)

踝關(guān)節(jié)

體態(tài)問(wèn)題       

圓肩

含胸

駝背

高低肩

骨盆前傾

膝超伸

亞健康       

渾身無(wú)力

疲勞失眠

胃口差

手腳發(fā)涼

頭腦不清晰

產(chǎn)後功能障礙       

腰疼

小腹突出

尿頻

漏尿

心裡       

情緒穩(wěn)定

激動(dòng)

焦慮

優(yōu)思

恐懼

抑鬱

其他

鍛鍊頻率和時(shí)間       

每天

偶爾

＞30min/次每次

<30min/次每次

健康狀態(tài)自我評(píng)估       

滿(mǎn)意

基本滿(mǎn)意

說(shuō)不清楚

不太滿(mǎn)意

不滿(mǎn)意

鍛鍊方式       

走路

跑步

器材

您平時(shí)有運(yùn)動(dòng)計(jì)劃(huà)嗎?       

有

沒有

您最希望解決的健康問(wèn)題       

便秘

便溏

骨質(zhì)疏鬆

骨性關(guān)節(jié)炎

肥胖

貧血

高血壓

高血脂

糖尿病

肝病

腎病

關(guān)節(jié)疼痛

體態(tài)問(wèn)題

產(chǎn)後恢復

亞健康

胃

癌症

慢阻肺

冠心病

老年痴呆

腦中風(fēng)

睡眠障礙

前列腺疾病

焦慮

抑鬱

運(yùn)動(dòng)損傷康復

術(shù)後恢復運(yùn)動(dòng)能力

提高運(yùn)動(dòng)表現(xiàn)

您喜歡哪種體育運(yùn)動(dòng)？       

爬山

跑步、快走

球類(lèi)

跳繩

擼鐵

遊泳

瑜伽

太極

武醫(yī)養(yǎng)生功

健身氣功

中醫(yī)養(yǎng)生功

您是否知道如何安全的運(yùn)動(dòng)？       

知道

一知半解

不知道

其他:       

評(píng)定結(jié)果       

健康狀況良好

亞健康

疾病狀態(tài)

您的需求是:       

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恆世健康

Heng Shi Jian Kang

地址：北京市石景山區(qū)泰和長(zhǎng)安中心A座1801室

電話(huà)： 010-63341185

傳真：010-63341185

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